Terry Thomas je slávny britský komik známy svojou ikonickou medzerou medzi prednými zubami.
Pri poraneniach zápästia existuje typ poranenia, ktorého rádiografický vzhľad pripomína Terryho Thomasovu medzeru medzi zubami. Frankel to označil ako „Terryho Thomasov znak“, tiež známy ako „znak riedkej medzery medzi zubami“.
Rádiografický vzhľad: Keď dôjde k disociácii a natrhnutiu skafolunátneho interosseálneho väzu, predozadný pohľad na zápästie alebo koronálny pohľad na CT ukazuje zväčšenú medzeru medzi člnkovou a lunátnou kosťou, pripomínajúcu riedku medzeru medzi zubami.
Analýza znakov: Disociácia skafolunátu je najbežnejším typom nestability zápästia, tiež známa ako rotačná subluxácia skafoidey. Zvyčajne je spôsobená kombináciou síl extenzie, ulnárnej deviácie a supinácie pôsobiacich na ulnárnu palmárnu stranu zápästia, čo vedie k pretrhnutiu väzov, ktoré stabilizujú proximálny pól skafoidey, a tým k oddeleniu skafoidey a lunátnej kosti. Môže byť pretrhnutý aj radiálny kolaterálny väz a rádioskafokapitátový väz.
S disociáciou skafolunátu sú spojené aj opakujúce sa činnosti, úchopové a rotačné poranenia, vrodená laxita väzov a negatívna ulnárna variancia.
Zobrazovacie vyšetrenie: Röntgen (s bilaterálnym porovnaním):
1. Skafolunátna medzera > 2 mm je podozrivá z disociácie; ak je > 5 mm, možno ju diagnostikovať.
2. Znak kortikálneho prstenca skafoidey, pričom vzdialenosť medzi dolným okrajom prstenca a proximálnym kĺbovým povrchom skafoidey je < 7 mm.
3. Skrátenie skafoidnej kosti.
4. Zvýšený skafolunátny uhol: Normálne je 45 – 60°; rádiolunátny uhol > 20° indikuje dorzálnu interkalovanú nestabilitu segmentu (DISI).
5. Znak dlaňového „V“: Na normálnom bočnom pohľade na zápästie tvoria dlaňové okraje metakarpálnej a radiálnej kosti tvar „C“. Pri abnormálnej flexii člnkovej kosti sa jej dlaňový okraj pretína s dlaňovým okrajom radiálneho styloidu a vytvára tvar „V“.
Čas uverejnenia: 29. júna 2024
