Čo je DHS a DCS?
DHS (dynamická skrutka do bedrového kĺbu)je chirurgický implantát používaný predovšetkým na liečbu zlomenín krčka stehennej kosti a intertrochanterických zlomenín. Pozostáva zo systému skrutky a dlahy, ktorý zaisťuje stabilnú fixáciu tým, že umožňuje dynamickú kompresiu v mieste zlomeniny a podporuje hojenie.
DCS (dynamická kondylárna skrutka)je fixačné zariadenie používané pri zlomeninách distálneho femuru a proximálnej holennej kosti. Kombinuje výhody viacnásobne kanulovaných skrutiek (MCS) a implantátov DHS a poskytuje kontrolovanú dynamickú kompresiu prostredníctvom troch skrutiek usporiadaných v obrátenej trojuholníkovej konfigurácii.
Aký je rozdiel medzi DHS a DCS?
DHS (dynamický bedrový skrutka) sa používa predovšetkým pri zlomeninách krčka stehennej kosti a intertrochanterických zlomeninách, pričom poskytuje stabilnú fixáciu systémom skrutiek a dlah. DCS (dynamický kondylárny skrutka) je určený pre zlomeniny distálneho femuru a proximálnej tibie a ponúka kontrolovanú dynamickú kompresiu prostredníctvom trojuholníkovej konfigurácie skrutiek.
Na čo sa používa DCS?
DCS sa používa na liečbu zlomenín distálneho femuru a proximálneho holenného kĺbu. Je obzvlášť účinný pri zabezpečovaní stability a podpore hojenia v týchto oblastiach aplikáciou kontrolovanej dynamickej kompresie v mieste zlomeniny.
Aký je rozdiel medzi DCS a DPL?
DPL (dynamické blokovanie tlaku)je ďalší typ fixačného systému používaného v ortopedickej chirurgii. Zatiaľ čo DCS aj DPL sa zameriavajú na zabezpečenie stabilnej fixácie zlomenín, DPL zvyčajne používa zaisťovacie skrutky a dlahy na dosiahnutie pevnej fixácie, zatiaľ čo DCS sa zameriava na dynamickú kompresiu na zlepšenie hojenia zlomenín.
Aký je rozdiel medzi DPS a CPS?
DPS (Dynamický systém platní)aCPS (systém kompresných dosiek)sa používajú na fixáciu zlomenín. DPS umožňuje dynamickú kompresiu, ktorá môže zlepšiť hojenie zlomenín podporovaním medzifragmentového pohybu počas zaťažovania. CPS na druhej strane poskytuje statickú kompresiu a používa sa pri stabilnejších zlomeninách, kde dynamická kompresia nie je potrebná.
Aký je rozdiel medzi DCS 1 a DCS 2?
DCS 1 a DCS 2 označujú rôzne generácie alebo konfigurácie systému dynamických kondylárnych skrutiek. DCS 2 môže v porovnaní s DCS 1 ponúkať vylepšenia z hľadiska dizajnu, materiálu alebo chirurgickej techniky. Konkrétne rozdiely však závisia od aktualizácií a vylepšení systému od výrobcu.
Ako urobiť DHS?
DHS je chirurgický zákrok používaný na liečbu zlomenín proximálneho femuru vrátane intertrochanterických a subtrochanterických zlomenín. Zákrok zahŕňa nasledujúce kroky:
1. Predoperačná príprava: Pacient je dôkladne vyšetrený a zlomenina je klasifikovaná pomocou zobrazovacích vyšetrení, ako sú röntgenové snímky.
2. Anestézia: Podáva sa celková anestézia alebo regionálna anestézia (napr. spinálna anestézia).
3. Rez a odkrytie: Cez bedrový kĺb sa urobí laterálny rez a svaly sa stiahnu, aby sa odkryla stehenná kosť.
4. Redukcia a fixácia: Zlomenina sa repozične zarovná (zarovná) pod fluoroskopickým navádzaním. Do krčka a hlavy stehennej kosti sa zavedie veľká spongiózna skrutka (tzv. lag skrutka). Táto skrutka je umiestnená v kovovom puzdre, ktoré je pripevnené k platničke, ktorá je upevnená k laterálnej kortikálnej kosti stehennej kosti pomocou skrutiek. DHS umožňuje dynamickú kompresiu, čo znamená, že skrutka sa môže posúvať v puzdre, čím sa podporuje kompresia a hojenie zlomeniny.
5. Uzavretie: Rez sa uzavrie po vrstvách a môžu sa umiestniť drény, aby sa zabránilo tvorbe hematómu.
Čo je PFN chirurgia?
PFN (operácia proximálneho femorálneho klinca) je ďalšou metódou používanou na liečbu zlomenín proximálneho femuru. Zahŕňa vloženie intramedulárneho klinca do femorálneho kanála, ktorý zabezpečuje stabilnú fixáciu zvnútra kosti.
Čo je to fenomén Z v PFN?
„Z-fenomén“ v PFN označuje potenciálnu komplikáciu, pri ktorej klinec v dôsledku svojho dizajnu a pôsobiacich síl môže spôsobiť varusový kolaps krčka stehennej kosti. To môže viesť k nesprávnemu zarovnaniu a zlým funkčným výsledkom. Dochádza k nemu, keď geometria klinca a sily vyvíjané počas zaťaženia spôsobia jeho migráciu alebo deformáciu, čo vedie k charakteristickej deformácii klinca v tvare „Z“.
Čo je lepšie: intramedulárny klinec alebo dynamická skrutka do bedrového kĺbu?
Voľba medzi intramedulárnym klincom (ako napríklad PFN) a dynamickou skrutkou do bedrového kĺbu (DHS) závisí od niekoľkých faktorov vrátane typu zlomeniny, kvality kosti a charakteristík pacienta. Štúdie ukázali, že PFN vo všeobecnosti ponúka určité výhody:
1. Znížená strata krvi: Operácia PFN zvyčajne vedie k menšej intraoperačnej strate krvi v porovnaní s DHS.
2. Kratší čas operácie: Procedúry PFN sú často rýchlejšie, čím sa skracuje čas v anestézii.
3. Včasná mobilizácia: Pacienti liečení PFN sa často dokážu skôr mobilizovať a uniesť váhu, čo vedie k rýchlejšiemu zotaveniu.
4. Znížený počet komplikácií: PFN sa spája s menším počtom komplikácií, ako sú infekcie a nesprávne zrastenie.
DHS však zostáva schodnou možnosťou, najmä pri určitých typoch stabilných zlomenín, kde jeho dizajn dokáže zabezpečiť účinnú fixáciu. Rozhodnutie by sa malo urobiť na základe individuálnych potrieb pacienta a odborných znalostí chirurga.
Dá sa PFN odstrániť?
Vo väčšine prípadov nie je potrebné PFN (proximálny femorálny klinec) po zahojení zlomeniny odstrániť. Odstránenie sa však môže zvážiť, ak pacient pociťuje diskomfort alebo komplikácie súvisiace s implantátom. Rozhodnutie o odstránení PFN by sa malo urobiť po konzultácii s ošetrujúcim ortopedickým chirurgom, pričom by sa mali zvážiť faktory, ako je celkový zdravotný stav pacienta a potenciálne riziká a prínosy zákroku pri jeho odstránení.
Čas uverejnenia: 19. apríla 2025
