Pretrhnutie a defekt šľachy sú časté ochorenia, väčšinou spôsobené úrazom alebo léziou, na obnovenie funkcie končatiny je potrebné natrhnutie alebo defektnú šľachu včas opraviť. Šitie šliach je zložitejšia a jemnejšia chirurgická technika. Pretože šľacha pozostáva hlavne z pozdĺžnych vlákien, zlomený koniec je náchylný na rozštiepenie alebo predĺženie stehu počas stehu. Steh je pod určitým napätím a zostáva, kým sa šľacha nezahojí, a výber stehu je tiež veľmi dôležitý. Dnes sa s vami podelím o 12 bežných poranení šliach a princípy, načasovanie, metódy a techniky fixácie šľachových stehov.
I.Cufftear
1. Patogenéza:
Chronické nárazové poranenia ramena;
Trauma: poranenie šľachy rotátorovej manžety nadmerným napätím alebo pád s natiahnutou hornou končatinou a podopretou o zem, čo násilne spôsobí, že hlavica humeru prenikne a roztrhne prednú hornú časť rotátorovej manžety;
Lekárska príčina: poranenie šľachy rotátorovej manžety v dôsledku nadmernej sily počas manuálnej terapie;
2. Klinická vlastnosť:
Symptómy: Bolesť ramena po úraze, bolesť podobná slzeniu;
Znaky: 60º~120º pozitívny oblúk znamenia bolesti; bolesť pri únose ramena a odpore vnútornej a vonkajšej rotácie; tlaková bolesť na prednej hranici akromia a väčšia tuberosita humeru;
3. Klinické typovanie:
Typ I: Žiadna bolesť pri celkovej aktivite, bolesť pri hádzaní alebo otáčaní ramena. Vyšetrenie je len na bolesť retro-klenby;
Typ II: Okrem bolesti pri opakovaní poraneného pohybu sa vyskytuje bolesť odporu rotátorovej manžety a celkový pohyb ramena je normálny.
Typ III: bežnejší, symptómy zahŕňajú bolesť ramena a obmedzenie pohybu a pri vyšetrení sa vyskytuje tlaková a odporová bolesť.
4. Pretrhnutie šľachy rotátorovej manžety:
① Úplné pretrhnutie:
Symptómy : Silná lokalizovaná bolesť v čase poranenia, úľava od bolesti po poranení, po ktorej nasleduje postupné zvyšovanie úrovne bolesti.
Fyzické znaky: Rozsiahla tlaková bolesť v ramene, ostrá bolesť v pretrhnutej časti šľachy;
Často hmatateľná trhlina a abnormálny zvuk trenia kostí;
![图片 1](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-11.png)
Slabosť alebo neschopnosť abdukovať hornú časť ramena do 90º na postihnutej strane.
Röntgenové lúče: Skoré štádiá zvyčajne nemajú žiadne abnormálne zmeny;
Neskorá viditeľná tuberosita humeru osteoskleróza cystická degenerácia alebo osifikácia šľachy.
② Neúplná ruptúra: artrografia ramena môže pomôcť potvrdiť diagnózu.
5. Identifikácia šliach rotátorovej manžety s pretrhnutím a bez pretrhnutia
① 1% prokaín 10 ml uzavretie bodu bolesti;
② Test pádu hornej časti ramena.
II.Poranenie becips brachii dlhej hlavovej šľachy
1. Patogenéza:
Poranenie spôsobené opakovaným nadmerným rozsahom rotácie ramena a prudkým pohybom ramenného kĺbu, čo spôsobuje opakované opotrebovanie šľachy v medziuzlovom žliabku;
Zranenie spôsobené náhlym nadmerným ťahaním;
Iné: starnutie, zápal rotátorovej manžety, poškodenie šľachy subscapularis, viacnásobné lokalizované tesnenia atď.
2. Klinická vlastnosť:
Tendonitída a/alebo tenosynovitída dlhého hlavového svalu bicepsu:
Symptómy: bolestivosť a nepohodlie v prednej časti ramena, vyžarujúce hore a dole do deltového svalu alebo bicepsu.
Fyzické znaky:
Medziuzlový sulcus a citlivosť šľachy dlhej hlavy bicepsu;
Lokalizované strie môžu byť hmatateľné;
Pozitívna abdukcia hornej časti ramena a bolesť v zadnej extenzii;
Pozitívny Yergasonov príznak;
Obmedzený rozsah pohybu ramenného kĺbu.
Pretrhnutie šľachy dlhej hlavy bicepsu:
Symptómy:
Tí, ktorí pretrhnú šľachu s ťažkou degeneráciou: najčastejšie nie je zjavná anamnéza traumy alebo len drobné poranenia a symptómy nie sú zrejmé;
Tie s ruptúrou spôsobenou silnou kontrakciou bicepsu proti odporu: pacient má pocit trhania alebo počuje trhavý zvuk v ramene a bolesť ramena je zjavná a vyžaruje do prednej časti ramena.
Fyzické znaky:
Opuch, ekchymóza a citlivosť v medziuzlovom sulku;
Neschopnosť ohýbať lakeť alebo znížená flexia lakťa;
Asymetria v tvare bicepsového svalu na oboch stranách počas silovej kontrakcie;
Abnormálna poloha brucha bicepsového svalu na postihnutej strane, ktorá sa môže posunúť až do dolnej 1/3 nadlaktia;
Postihnutá strana má nižší svalový tonus ako zdravá strana a svalové brucho je pri silnej kontrakcii viac nafúknuté ako opačná strana.
Röntgenový film: vo všeobecnosti žiadne abnormálne zmeny.
![图片 2](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-22.png)
III.Injory ofšľacha becips brachii
1. Etiológia:
Enteziopatia šľachy triceps brachii (enteziopatia šľachy triceps brachii): šľacha triceps brachii je opakovane ťahaná.
Pretrhnutie šľachy m. triceps brachii (pretrhnutie šľachy m. triceps brachii): šľacha m. triceps brachii je odtrhnutá náhlou a prudkou nepriamou vonkajšou silou.
2. Klinické prejavy:
Endopatia šľachy tricepsu:
Symptómy: bolesť v zadnej časti ramena, ktorá môže vyžarovať do deltového svalu, lokálna necitlivosť alebo iné senzorické abnormality;
Znamenia:
Tlaková bolesť v šľache dlhej hlavy triceps brachii na začiatku dolnej hranice skapulárneho glenoidu pri vonkajšom stole nadlaktia;
Pozitívna odporová bolesť natiahnutia lakťa; bolesť tricepsu vyvolaná pasívnou extrémnou pronáciou nadlaktia.
RTG: niekedy je na začiatku tricepsového svalu hyperdenzný tieň.
Pretrhnutie šľachy tricepsu:
Symptómy:
Veľa chrastenia za lakťom v čase zranenia;
Bolesť a opuch v mieste poranenia;
Slabosť v predĺžení lakťa alebo neschopnosť lakťa plne natiahnuť;
Bolesť sa zhoršuje odporom voči natiahnutiu lakťa.
![图片 3](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-31.png)
Fyzické znaky:
Nad lakťovou kosťou je možné pociťovať depresiu alebo dokonca defekt a prehmatať odrezaný koniec šľachy tricepsu;
Ostrá citlivosť v ulnárnom humerusovom uzle;
Pozitívny test natiahnutia lakťa proti gravitácii.
Röntgenový film:
Lineárna avulzná zlomenina je viditeľná asi 1 cm nad ulnárnym humerom;
Kostné defekty sú viditeľné v ulnárnej tuberosite.
Čas odoslania: júl-08-2024