Novinky - Bežné poranenia šliach

Pretrhnutie a defekt šľachy sú časté ochorenia, väčšinou spôsobené úrazom alebo léziou, na obnovenie funkcie končatiny je potrebné natrhnutie alebo defektnú šľachu včas opraviť. Šitie šliach je zložitejšia a jemnejšia chirurgická technika. Pretože šľacha pozostáva hlavne z pozdĺžnych vlákien, zlomený koniec je náchylný na rozštiepenie alebo predĺženie stehu počas stehu. Steh je pod určitým napätím a zostáva, kým sa šľacha nezahojí, a výber stehu je tiež veľmi dôležitý. Dnes sa s vami podelím o 12 bežných poranení šliach a princípy, načasovanie, metódy a techniky fixácie šľachových stehov.
I.Cufftear
1. Patogenéza:
Chronické nárazové poranenia ramena;
Trauma: poranenie šľachy rotátorovej manžety nadmerným napätím alebo pád s natiahnutou hornou končatinou a podopretou o zem, čo násilne spôsobí, že hlavica humeru prenikne a roztrhne prednú hornú časť rotátorovej manžety；
Lekárska príčina: poranenie šľachy rotátorovej manžety v dôsledku nadmernej sily počas manuálnej terapie；
2. Klinická vlastnosť:
Symptómy: Bolesť ramena po úraze, bolesť podobná slzeniu;
Znaky: 60º～120º pozitívny oblúk znamenia bolesti; bolesť pri únose ramena a odpore vnútornej a vonkajšej rotácie; tlaková bolesť na prednej hranici akromia a väčšia tuberosita humeru;
3. Klinické typovanie:
Typ I: Žiadna bolesť pri celkovej aktivite, bolesť pri hádzaní alebo otáčaní ramena. Vyšetrenie je len na bolesť retro-klenby;
Typ II: Okrem bolesti pri opakovaní poraneného pohybu sa vyskytuje bolesť odporu rotátorovej manžety a celkový pohyb ramena je normálny.
Typ III: bežnejší, symptómy zahŕňajú bolesť ramena a obmedzenie pohybu a pri vyšetrení sa vyskytuje tlaková a odporová bolesť.

4. Pretrhnutie šľachy rotátorovej manžety:
① Úplné pretrhnutie:
Symptómy : Silná lokalizovaná bolesť v čase poranenia, úľava od bolesti po poranení, po ktorej nasleduje postupné zvyšovanie úrovne bolesti.
Fyzické znaky: Rozsiahla tlaková bolesť v ramene, ostrá bolesť v pretrhnutej časti šľachy;
Často hmatateľná trhlina a abnormálny zvuk trenia kostí;

Slabosť alebo neschopnosť abdukovať hornú časť ramena do 90º na postihnutej strane.
Röntgenové lúče: Skoré štádiá zvyčajne nemajú žiadne abnormálne zmeny;
Neskorá viditeľná tuberosita humeru osteoskleróza cystická degenerácia alebo osifikácia šľachy.

② Neúplná ruptúra: artrografia ramena môže pomôcť potvrdiť diagnózu.
5. Identifikácia šliach rotátorovej manžety s pretrhnutím a bez pretrhnutia
① 1% prokaín 10 ml uzavretie bodu bolesti;
② Test pádu hornej časti ramena.

II.Poranenie becips brachii dlhej hlavovej šľachy
1. Patogenéza:
Poranenie spôsobené opakovaným nadmerným rozsahom rotácie ramena a prudkým pohybom ramenného kĺbu, čo spôsobuje opakované opotrebovanie šľachy v medziuzlovom žliabku;
Zranenie spôsobené náhlym nadmerným ťahaním;
Iné: starnutie, zápal rotátorovej manžety, poškodenie šľachy subscapularis, viacnásobné lokalizované tesnenia atď.
2. Klinická vlastnosť:
Tendonitída a/alebo tenosynovitída dlhého hlavového svalu bicepsu:
Symptómy: bolestivosť a nepohodlie v prednej časti ramena, vyžarujúce hore a dole do deltového svalu alebo bicepsu.
Fyzické znaky:
Medziuzlový sulcus a citlivosť šľachy dlhej hlavy bicepsu;
Lokalizované strie môžu byť hmatateľné;
Pozitívna abdukcia hornej časti ramena a bolesť v zadnej extenzii;
Pozitívny Yergasonov príznak;
Obmedzený rozsah pohybu ramenného kĺbu.

Pretrhnutie šľachy dlhej hlavy bicepsu:
Symptómy:

Tí, ktorí pretrhnú šľachu s ťažkou degeneráciou: najčastejšie nie je zjavná anamnéza traumy alebo len drobné poranenia a symptómy nie sú zrejmé;

Tie s ruptúrou spôsobenou silnou kontrakciou bicepsu proti odporu: pacient má pocit trhania alebo počuje trhavý zvuk v ramene a bolesť ramena je zjavná a vyžaruje do prednej časti ramena.

Fyzické znaky:

Opuch, ekchymóza a citlivosť v medziuzlovom sulku;

Neschopnosť ohýbať lakeť alebo znížená flexia lakťa;

Asymetria v tvare bicepsového svalu na oboch stranách počas silovej kontrakcie;

Abnormálna poloha brucha bicepsového svalu na postihnutej strane, ktorá sa môže posunúť až do dolnej 1/3 nadlaktia;

Postihnutá strana má nižší svalový tonus ako zdravá strana a svalové brucho je pri silnej kontrakcii viac nafúknuté ako opačná strana.

Röntgenový film: vo všeobecnosti žiadne abnormálne zmeny.

III.Injory ofšľacha becips brachii

1. Etiológia:

Enteziopatia šľachy triceps brachii (enteziopatia šľachy triceps brachii): šľacha triceps brachii je opakovane ťahaná.

Pretrhnutie šľachy m. triceps brachii (pretrhnutie šľachy m. triceps brachii): šľacha m. triceps brachii je odtrhnutá náhlou a prudkou nepriamou vonkajšou silou.

2. Klinické prejavy:

Endopatia šľachy tricepsu:

Symptómy: bolesť v zadnej časti ramena, ktorá môže vyžarovať do deltového svalu, lokálna necitlivosť alebo iné senzorické abnormality;

Znamenia:

Tlaková bolesť v šľache dlhej hlavy triceps brachii na začiatku dolnej hranice skapulárneho glenoidu pri vonkajšom stole nadlaktia;

Pozitívna odporová bolesť natiahnutia lakťa; bolesť tricepsu vyvolaná pasívnou extrémnou pronáciou nadlaktia.

RTG: niekedy je na začiatku tricepsového svalu hyperdenzný tieň.

Pretrhnutie šľachy tricepsu:

Symptómy:

Veľa chrastenia za lakťom v čase zranenia;

Bolesť a opuch v mieste poranenia;

Slabosť v predĺžení lakťa alebo neschopnosť lakťa plne natiahnuť;