I. Na aký účel majú kanulované skrutky otvor?
Ako fungujú systémy s kanylovanými skrutkami? Používajú sa tenké Kirschnerove drôty (K-drôty), ktoré boli vyvŕtané do kosti, na presné nasmerovanie trajektórií skrutiek do malých fragmentov kosti.
Použitie K-drôtov zabraňuje nadmernému vŕtaniu pilotných otvorov a umožňuje fixáciu bezprostredne hroziacich úlomkov kosti počas zavádzania skrutiek. Duté nástroje a duté skrutky sa zavádzajú do kosti cez K-drôty. Fixácia kanylovanými skrutkami je užitočná v krčnej chrbtici na stabilizáciu zlomenín zubatého výbežku a na liečbu atlantoaxiálnej instability.
Kanylované skrutky majú v porovnaní s nekanilovanými skrutkami niekoľko výhod: 1) K-drôty zavádzajú skrutku do kosti;
2) trajektória K-drôtu umožňuje jednoduchú zmenu polohy, ak pôvodná trajektória nebola ideálna;
3) K-drôty umožňujú kontinuálnu fixáciu susediacich nestabilných kostných fragmentov;
4) K-drôty zabraňujú pohybu nestabilných úlomkov kosti počas zavádzania skrutiek.
Komplikácie spojené s K-drôtom (zlomenie, zmena polohy a posun) je možné minimalizovať použitím presných operačných techník. Na fixáciu hornej krčnej chrbtice bol vyvinutý špeciálny systém nástrojov s kanylovanými skrutkami, ktorý umožňuje perkutánne vŕtanie pomocou dlhých tunelovacích zariadení, tkanivových puzdier, vŕtacích vodičov a dlhých K-drôtov. Tieto nástroje umožňujú zavádzanie kanylovaných skrutiek pod nízkym uhlom k chrbtici cez dlhé trajektórie mäkkých tkanív. Kanylované skrutky majú v porovnaní s nekanilovanými skrutkami významné výhody pri fixácii nestabilnej krčnej chrbtice na systéme.
II. Čo je lepšie, kanulované skrutky alebo intrameduárne klince?
Intramedulárne aj kanulované klince sú zdravotnícke pomôcky používané na vnútornú fixáciu zlomenín. Každý z nich má svoje výhody a je vhodný pre rôzne typy zlomenín a liečebné potreby.
| Typ | Výhoda |
| Intramedulárny klinec | Účinok intramedulárnej fixácie klincami pri stabilných zlomeninách dlhých kostí je dobrý, s menším poranením a menším krvácaním. Intramedulárna fixácia klincami patrí medzi centrálne fixácie. V porovnaní s oceľovými platničkami môžu intramedulárne klince tiež chrániť integritu extraoseálnej membrány, predchádzať oneskorenému hojeniu zlomenín a zohrávať úlohu v prevencii infekcie. |
| Kanylovaná skrutka | Používa sa hlavne v oblastiach, ako sú zlomeniny krčka stehennej kosti, so špeciálnymi fixačnými a kompresnými účinkami. Navyše je poškodenie veľmi malé a nie sú potrebné žiadne oceľové platničky. |
III. Kedy použiť spongiózne a kedy kortikálne skrutky?
Spongiózne skrutky a kortikálne skrutky sú oba typy ortopedických implantátov používaných na fixáciu kostí, ale sú určené pre rôzne typy kostí a majú odlišné použitie:
Spongiózne skrutky sú špeciálne navrhnuté na použitie v špongióznom, menej hustom a trabekulárnom kostnom tkanive, ktoré sa bežne nachádza na koncoch dlhých kostí, ako je stehenná kosť a holenná kosť. Typicky sa používajú v oblastiach, kde je kosť poréznejšia a menej hustá, ako sú metafyzeálne oblasti dlhých kostí. Často sa používajú pri zákrokoch zahŕňajúcich chrbticu, panvu a určité časti ramena a bedra.
Kortikálne skrutky sú určené na použitie v hustejšej kortikálnej kosti, ktorá tvorí vonkajšiu vrstvu väčšiny kostí a je oveľa tvrdšia a silnejšia ako spongiózna kosť. Vo všeobecnosti sa používajú v situáciách, kde je potrebná väčšia pevnosť a stabilita, napríklad pri fixácii zlomenín diafýzy (diafýzy) dlhých kostí. Používajú sa aj v niektorých vnútorných fixačných zariadeniach a dlahách.
Stručne povedané, výber medzi spongióznymi a kortikálnymi skrutkami závisí od typu fixovanej kosti a špecifických požiadaviek ortopedického zákroku. Spongiózne skrutky sú vhodné pre mäkšiu, poréznejšiu kosť, zatiaľ čo kortikálne skrutky sú ideálne pre hustejšiu, nosnú kosť.
Čas uverejnenia: 9. mája 2025
