Ortopedický kostný cement je lekársky materiál široko používaný pri ortopedickej chirurgii. Používa sa hlavne na opravu umelých spoločných protéz, na vyplnenie dutín defektov kostí a poskytovanie podpory a fixácie pri liečbe zlomenín. Vyplňuje medzeru medzi umelými kĺbmi a kostným tkanivom, znižuje opotrebenie a disperzuje stres a zvyšuje účinok chirurgického zákroku na výmenu kĺbov.
Hlavné použitia nechtov kostného cementu sú:
1. Zlomeniny opravy: Kostný cement sa môže použiť na vyplnenie a opravu lokality zlomenín.
2. Ortopedická chirurgia: Pri ortopedickej chirurgii sa na opravu a rekonštrukciu kĺbových povrchov používa kostný cement.
3. Oprava defektov kostného defektu: Kostný cement môže vyplniť defekty kostí a podporovať regeneráciu kostného tkaniva.
V ideálnom prípade by mal mať kostný cement tieto charakteristiky: (1) primeranú injekčnosť, programovateľné vlastnosti, súdržnosť a rádioprity pre optimálne manipulačné vlastnosti; (2) primeraná mechanická pevnosť pre okamžité posilnenie; (3) adekvátna pórovitosť, ktorá umožňuje cirkuláciu tekutiny, migráciu buniek a nové zakotvenie kostí; (4) dobrá osteokonduktivita a osteoinduktivita na podporu novej tvorby kostí; (5) mierna biologická odbúrateľnosť, ktorá zodpovedá resorpcii kostného cementu s novou tvorbou kostí; a (6) účinné schopnosti dodávania liečiva.
V sedemdesiatych rokoch sa pre kostný cement použilkĺbovýfixácia protézy a môže sa tiež použiť ako tkanivové materiály v ortopédiách a stomatológii. V súčasnosti najčastejšie používané a skúmané kostné cementy zahŕňajú kostný cement polymetylmetakrylátu (PMMA), kostný cement fosfátu vápenatého a kostný cement sulfátu vápenatého. V súčasnosti bežne používané odrody kostného cementu zahŕňajú kostný cement polymetylmetakrylátu (PMMA), kostný cement fosfátu vápenatého a kostný cement s obsahom vápenatého sulfátu, medzi ktorými je najbežnejšie používaný kostný cement PMMA a kostný cement fosfátu vápenatého. Kostný cement síranu vápenatého má však zlú biologickú aktivitu a nemôže tvoriť chemické väzby medzi štepmi sulfátu vápenatého a kostným tkanivom a rýchlo sa degraduje. Kostný cement s obsahom vápenatého sa môže úplne absorbovať do šiestich týždňov po implantácii v tele. Táto rýchla degradácia nezodpovedá procesu tvorby kostí. Preto je v porovnaní s kostným cementom fosforečnanom vápenatého vývoja a klinická aplikácia kostného cementu sulfátu vápenatého relatívne obmedzený. Kostný cement PMMA je akrylový polymér tvorený zmiešaním dvoch zložiek: monomér kvapalného metylmetakrylátu a dynamický kopolymér metylmetakrylátu-styrénu. Má nízky monomérny zvyšok, nízku odolnosť proti únave a praskanie napätia a môže indukovať novú tvorbu kostí a znižovať výskyt nežiaducich reakcií spôsobených zlomeninami s extrémne vysokou pevnosťou v ťahu a plasticite. Hlavnou zložkou jeho prášku je polymetylmetakrylát alebo kopolymér metylmetakrylátu-styrénu a hlavnou zložkou kvapaliny je monomér metylmetakrylátu.
Kostný cement PMMA má vysokú pevnosť v ťahu a plasticitu a rýchlo sa tustiví, takže pacienti môžu vstať z postele a vykonávať rehabilitačné aktivity skoro po operácii. Má vynikajúcu plasticitu tvaru a operátor môže vykonať akúkoľvek plasticitu skôr, ako kostný cement tuži. Materiál má dobrý bezpečnostný výkon a po vytvorení v tele nie je degradovaný ani absorbovaný ľudským telom. Chemická štruktúra je stabilná a rozpoznávajú sa mechanické vlastnosti.
Stále však má určité nevýhody, napríklad občas spôsobuje vysoký tlak v dutine kostnej drene počas plnenia, čo spôsobuje, že tukové kvapky vstúpia do krvných ciev a spôsobujú embóliu. Na rozdiel od ľudských kostí sa umelé kĺby môžu časom stále uvoľniť. Monoméry PMMA uvoľňujú teplo počas polymerizácie, čo môže spôsobiť poškodenie okolitých tkanív alebo buniek. Materiály, ktoré tvoria kostný cement, majú určitú cytotoxicitu atď.
Zložky v kostnom cemente môžu spôsobiť alergické reakcie, ako sú vyrážky, urtikária, dýchavičnosť a iné príznaky, av závažných prípadoch sa môže vyskytnúť anafylaktický šok. Pred použitím by sa malo vykonať testovanie alergie, aby sa predišlo alergickým reakciám. Nežiaduce reakcie na kostný cement zahŕňajú alergickú reakciu kostného cementu, únik kostného cementu, uvoľnenie kostného cementu a dislokácia. Únik kostného cementu môže spôsobiť zápal tkanív a toxické reakcie a môže dokonca poškodiť nervy a krvné cievy, čo vedie k komplikáciám. Fixácia kostného cementu je dosť spoľahlivá a môže trvať viac ako desať rokov alebo dokonca viac ako dvadsať rokov.
Chirurgia kostného cementu je typická minimálne invazívna chirurgia a jeho vedecký názov je stavcovia. Kostný cement je polymérny materiál s dobrou plynulosťou pred tuhnutím. Môže ľahko vstúpiť do stavcov cez punktovú ihlu a potom rozptýliť pozdĺž voľných trhlín vnútorných zlomenín stavcov; Kost Cement Stifikuje asi za 10 minút, prilepí praskliny do kostí a tvrdý kostný cement môže hrať podpornú úlohu vo vnútri kostí, čím sa stavce posilní. Celý proces liečby trvá iba 20-30 minút.
Aby sa predišlo difúzii po vstrekovaní kostného cementu, bol vyrobený nový typ chirurgického zariadenia, konkrétne zariadenie na stavcov. Na chrbte pacienta je malý rez a používa špeciálnu punkčnú ihlu na prepichnutie tela stavcov cez pokožku pod röntgenovým monitorovaním na vytvorenie pracovného kanála. Potom sa vloží balón na tvarovanie stlačeného zlomeného tela stavcov, a potom sa do stavcového tela vstrekne kostný cement, aby sa obnovil vzhľad zlomeného stavového tela. Stúpenú kosť v stavcovom tele je zhutnená expanziou balóna, aby sa vytvorila bariéra, aby sa zabránilo úniku kostného cementu, pričom sa znižuje tlak počas vstrekovania kostného cementu, čím sa výrazne znižuje únik kostného cementu. Môže znížiť výskyt komplikácií súvisiacich s odpočinkom lôžka zlomenín, ako je pneumónia, vredy tlaku, infekcie močových ciest atď., A vyhnúť sa začarovanému cyklu osteoporózy spôsobeného stratou kostnej hmoty v dôsledku dlhodobého odpočinku v lôžku.
Ak sa vykonáva chirurgia PKP, pacient by mal zvyčajne odpočívať v posteli do 2 hodín po operácii a môže sa otočiť na os. Počas tohto obdobia, ak existuje nejaký abnormálny pocit alebo bolesť sa naďalej zhoršuje, mal by byť lekár včas informovaný.
Poznámka:
① Vyhnite sa rozsiahlym aktivitám rotácie a ohybu v pásoch;
② Vyhýbajte sa dlhému obdobiu sedenia alebo státia;
③ Vyvarujte sa prenášaniu hmotnosti alebo ohýbania, aby ste vyzdvihli predmety na zemi;
④ Vyhnite sa sedeniu na nízkej stolici;
⑤ Zabráňte pádom a recidíve zlomenín.
Čas príspevku: november-25-2024
