Začiatkom 90. rokov sa zahraniční vedci ujali vedenia pri používaní kotiev stehov na opravu štruktúr, ako je rotačná manžeta v artroskopii. Teória pochádza z podzemného princípu podpory „potopenia objektu“ v južnom Texase v USA, to znamená ťahaním podzemného oceľového drôtu v 45 ° klesajúcim uhlovi k zemi, podzemná budova je pevne pripevnená na „potopený objekt“ na druhom konci oceľového drôtu.
Športová medicína pochádza z ortopedickej traumatológie. Je to základná a klinická multidisciplinárna komplexná aplikácia medicíny a športu. Cieľom je dosiahnuť maximálnu funkčnú opravu s minimálnou traumou vrátane zranenia menisku, zranenia krížového väzu, roztrhnutia manžety rotátorov, nestability dislokácie ramena, zranenie facku atď.
Anchor je lekárske zariadenie bežne používané v športovej medicíne a ortopedickej chirurgii. Používa sa hlavne na opravu mäkkých tkanív (ako sú šľachy, väzy atď.) Na kosti na podporu hojenia a uzdravenia tkaniva. Kotvy sú zvyčajne vyrobené z biokompatibilných materiálov, aby sa zaistila bezpečnosť a stabilita v tele.
Podľa materiálovej klasifikácie kotiev existujú dve hlavné kategórie: ne-biologicky odbúrateľné kotvy a biologicky odbúrateľné kotvy.
Hlavnými materiálmi nebiodegradovateľných kotiev sú titán, zliatina niklu-titán, z nehrdzavejúcej ocele, kyselina titány a poly-l-laktátová; Väčšina kotiev stehov používaných v klinickej praxi je vyrobená z kovových materiálov, ktoré majú výhody dobrej držiteľskej sily, ľahkej implantácie a ľahkého hodnotenia röntgenového žiarenia.
Hlavnými materiálmi biologicky odbúrateľných kotiev sú kyselina poly-d-lakčková, kyselina poly-l-laktová, kyselina polyglykolová atď. V porovnaní s nebiodegradovateľnými kotvami sa biologicky odbúrateľné kotvy ľahko revidujú, majú malú interferenciu s obrazmi a sú absorbovateľné. Môžu byť tiež použité pre deti.
Hlavné materiály kotiev
1. Kovové kotvy
• Materiály: Hlavne kovové materiály, ako je zliatina titánu.
• Vlastnosti: Silné a odolné, schopné poskytnúť stabilný fixačný efekt. Môžu sa však vyskytnúť zobrazovacie artefakty a existuje riziko spadnutia.
2. Absorpiable kotvy
• Materiály: absorbovateľné materiály, ako je kyselina polylaktová (PLLA).
• Vlastnosti: Postupne degradované v tele nie je potrebná žiadna sekundárna operácia na odstránenie. Miera degradácie však môže byť nestabilná a pevnosť fixácie sa môže časom znížiť.
3. Polyetheretherketón (Peek) kotvy
• Materiály: Vysoko výkonné polyméry, ako je polytherétheretón.
• Vlastnosti: Poskytuje vyššiu pevnosť tela nechtov a mechanické vlastnosti, pričom má dobrú biokompatibilitu a ideálne pooperačné zobrazovacie účinky.
4. All-Suture Anchors
• Zloženie: Zložené hlavne z vloženého, kotvy a stehu.
• Vlastnosti: Veľmi malá veľkosť, mäkká textúra, vhodná pre situácie, keď sa stratí natívna kostná hmota alebo je lokalita implantátu obmedzená.
Podľa konštrukčných charakteristík kotiev sa dajú rozdeliť do dvoch kategórií: viazané kotvy a kotvy s úplným stehom):
1. Viazané kotvy
Kotvené kotvy sú tradičné typy ukotvení, ktoré sa vyznačujú časťou stehu spojenej s chvostom kotvy. Doktor musí prejsť stehom mäkkým tkanivom ihlou a uviazať uzol, aby pripevnil mäkké tkanivo k kotve, to znamená povrch kosti.
• Materiál: Zvonené kotvy sa zvyčajne vyrábajú z neabsorbovateľných materiálov (ako je zliatina titánu) alebo absorbovateľné materiály (ako je kyselina polylaktová).
• Mechanizmus pôsobenia: Kotva je pripevnená v kosti cez závity alebo expanzné krídla, zatiaľ čo steh sa používa na pripojenie mäkkého tkaniva k kotve a po zviazaní uzla sa vytvorí stabilný fixačný efekt.
• Výhody a nevýhody: Výhodou viazaných kotiev je to, že fixačný efekt je spoľahlivý a vhodný pre rôzne zranenia mäkkých tkanív. Proces viazania však môže zvýšiť zložitosť a čas operácie a prítomnosť uzla môže viesť k koncentrácii miestneho napätia, čím sa zvýši riziko rozbitia stehov alebo uvoľnenia kotiev.
2. Kotvy bez uzlov
Kotvy bez uzlov, najmä plné kotvy stehov, sú v posledných rokoch nový typ kotvy. Jeho charakteristikou je, že celá kotva je zložená zo stehov a fixáciu mäkkého tkaniva sa dá dosiahnuť bez priviazania uzlov.
• Materiály: Plné kotvy stehov zvyčajne používajú mäkké a silné materiály na steh, ako sú vlákna polyetylénu (UHMWPE) ultra vysokej molekulovej hmotnosti.
• Mechanizmus pôsobenia: Plné kotvy stehov môžu byť priamo zakotvené v kostnom tkanive prostredníctvom ich špeciálnej štruktúry stehu a metódy implantácie, zatiaľ čo napätie stehu pevne fixujú mäkké tkanivo k povrchu kostnej hmoty. Pretože nie je potrebné viazať uzly, zníži sa zložitosť a čas operácie a tiež sa zníži riziko rozbitia stehov a uvoľnenia kotiev.
• Výhody a nevýhody: Výhody úplných kotiev stehov sú jednoduché chirurgické operácie, spoľahlivý fixačný efekt a malé poškodenie mäkkého tkaniva. Vďaka svojej osobitnej štruktúre má však vysoké požiadavky na chirurgické techniky a umiestnenie implantácie. Okrem toho môže byť cena úplných kotiev stehov pomerne vysoká, čo zvyšuje finančné zaťaženie pacientov.
Kotvy sa široko používajú pri rôznych operáciách športového medicíny, ako je oprava rotátorovej manžety, fixácia šľachy, rekonštrukcia väzov atď.
• Chirurgické kroky: Po prvé, lekár vyčistí a pripraví miesto zranenia rotátorovej manžety; Potom implantujte kotvu vo vhodnej polohe; Potom použite stehy na opravu tkaniva rotátora manžety na kotvu; Nakoniec steh a obväz.
• Chirurgický efekt: Fixáciou kotvy je možné obnoviť stabilitu a funkciu tkaniva rotátora manžety, čím sa podporuje zotavenie pacienta.
Výhody, nevýhody a opatrenia kotiev
Výhody
• Poskytuje stabilnú fixáciu.
• Uplatniteľné na rôzne zranenia mäkkých tkanív.
• Niektoré kotvy sú absorbovateľné a na odstránenie nevyžadujú sekundárnu operáciu.
Nevýhody
• Kovové kotvy môžu produkovať zobrazovacie artefakty.
• Rýchlosť degradácie absorbovateľných kotiev môže byť nestabilná.
• Existuje riziko oddelenia kotiev alebo rozbitia stehu.
Kotvy športovej medicíny sa dajú použiť na nasledujúce operácie:
1. Opakovaná laterálna epicondylitída (tenisový lakeť), ktorá nebola účinne liečená už viackrát: keď je konzervatívna liečba neúčinná, môže sa zvoliť chirurgická liečba a kotvica sa môže použiť na opätovné pripojenie bodu vloženia radiálneho extenzorového karpiisu na bočný epikondy humerusu.
2. Roztržnosť šľachy distálnych bicepsov: slzy spôsobené abnormálnym rozsahom pohybu, trakcie, nárazu atď. V radiálnej tuberozite sú zakopané dve kotvy a chvostový drôt sa zošíva na pahýľ šľachy bicepsov.
3. Ruptúra kolaterálu lakťa: Zadná dislokácia lakťa je často sprevádzaná ulnárnym poranením kolaterálneho väzu, najmä poranením predného zväzku. V prípade poranenia kolaterálneho ligamentu lakťov má viac vedcov tendenciu uprednostňovať včasnú chirurgickú liečbu. Metóda zakotvenia drôtu sa používa na zdrsnenie povrchu kosti, kde je väzivo pripojený. Po čerstvom krvácaní je kotva zaskrutkovaná do povrchu kosti, kde je väzivo pripevnený, a opletený drôt na konci nechtu sa používa na prepojenie pahýlu väziu a jeho utiahnutie alebo opravu väziu ihlou.
4. Zlomenie bodu dolného pripevnenia krížového väzu: predný krížový ligament (ACL) Tibiálny bod pripevnenia Avulzia je špeciálny typ poranenia ACL a mal by sa opraviť skoro. Použitie metódy kotvenia drôtov má široký rozsah indikácií a nie je obmedzené veľkosťou fragmentu zlomenín. Na nastavenie smeru skrutky nevyžaduje intraoperačnú fluoroskopiu. Operácia je relatívne jednoduchá a prevádzkový čas je zodpovedajúcim spôsobom skrátený.
5.Patelárna nestabilita: spôsobená kostnými anatomickými abnormalitami a nedostatočným obmedzením mäkkého tkaniva. Väčšina vedcov obhajuje aktívne chirurgické ošetrenie pomocou drôtových kotiev.
6. Zlomenie dolného pólu Patellar: Technológia zakotvenia drôtu sa môže použiť na ošetrenie zlomenín dolného pólu patelárneho pólu. Upevnením zlomenín dolného pólu a tkania a zošitom patelárneho väzu je možné obnoviť integritu mechanizmu extenzorového kolena a je možné zachovať účinnú fyziologickú dĺžku mechanizmu extenzora kolena.
7. Vhodné na spojenie a fixáciu kostí a mäkkých tkanív v kolene, mieche, ramene, lakte, členku, nohách, zápästí a ruke: kotva má konštrukciu vlnitej nite, ktorý sa ľahko implantuje a poskytuje silnejší odpor vyťahovania a je vhodný pre operácie v rôznych častiach.
Prevencia
• Stav kosti pacienta a anatomická štruktúra chirurgického miesta by sa mali pred operáciou úplne vyhodnotiť.
• Vyberte príslušný typ a špecifikácie kotvy, aby ste zaistili chirurgický účinok.
• Po operácii by sa mali vykonávať vhodné rehabilitačné cvičenia na podporu hojenia tkaniva a funkcie obnovy.
Stručne povedané, kotvy zohrávajú v športovej medicíne dôležitú úlohu. Výberom príslušného typu a špecifikácií kotiev a podľa správnych chirurgických krokov a preventívnych opatrení je možné zabezpečiť chirurgický efekt a je možné podporiť zotavenie pacienta.
Čas príspevku: december 17-2024
