Čo je to slza ACL?
ACL sa nachádza uprostred kolena. Spojuje stehennú kosť (stehenná kosť) s holennou kosťou a zabraňuje kĺzaniu holennej kosti dopredu a príliš veľa otáčania. Ak roztrhnete svoju ACL, akákoľvek náhla zmena smeru, ako je bočný pohyb alebo rotácia, počas športov, ako je futbal, basketbal, tenis, ragby alebo bojové umenia, by mohla spôsobiť zlyhanie kolena.
Väčšina prípadov sĺz ACL sa vyskytuje pri nekontaktných zraneniach spôsobených náhlym skrútením kolena počas tréningu alebo konkurencie. Futbaloví hráči môžu mať rovnaký problém, keď prechádzajú loptou na veľké vzdialenosti, pričom na stojatú nohu vyvíjajú príliš veľký tlak.
Zlá správa pre ženy, ktoré si prečítajú atlétky: Ženy sú vystavené väčšiemu riziku sĺz ACL, pretože ich kolená nie sú konzistentné v zarovnávaní, veľkosti a tvaru.
Športovci, ktorí roztrhávajú svoje ACL, často cítia „pop“ a potom náhle opuchy kolena (kvôli krvácaniu z roztrhaného väzu). Okrem toho existuje kľúčový príznak: pacient nie je schopný chodiť alebo pokračovať v športe bezprostredne kvôli bolesti kolena. Keď napučiavanie v kolene nakoniec ustúpi, pacient môže mať pocit, že koleno je nestabilné a dokonca nedokáže vydržať, takže pacientovi znemožňuje hrať šport, ktorý miluje najviac.
Niekoľko slávnych športovcov zažilo slzy ACL. Patria sem: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford a Derrick Rose. Ak ste mali podobné problémy, nie ste sami. Dobrou správou je, že títo športovci boli schopní úspešne pokračovať vo svojej profesionálnej kariére po rekonštrukcii ACL. Pri správnom ošetrení môžete byť ako oni, tiež！
Ako diagnostikovať slzy ACL
Ak máte podozrenie, že máte roztrhanú ACL, mali by ste navštíviť svojho praktického lekára. Budú to môcť potvrdiť diagnózou a odporúčajú najlepšie kroky vpred. Váš lekár vykoná niekoľko testov, aby zistil, či máte slzu ACL, vrátane:
1. Fyzická skúška, kde váš lekár skontroluje, ako sa váš kolenný kĺb pohybuje v porovnaní s vašim druhým, nepoškodeným kolenom. Môžu tiež vykonať Lachmanov test alebo test prednej zásuvky, aby skontrolovali rozsah pohybu a do akej miery spoločný funguje a pýtajú sa na otázky, ako to je.
2.x-ray skúška, kde lekár môže vylúčiť zlomeninu alebo zlomenú kosť.
3.Mri sken, ktorý zobrazí vaše šľachy a mäkké tkanivá a umožní lekárovi skontrolovať rozsah poškodenia.
4. Čilstrázové skenovanie na vyhodnotenie väzov, šliach a svalov.
Ak je vaše zranenie mierne, možno ste roztrhli ACL a natiahli ste ho iba. Poranenia ACL sa odstupňujú, aby sa určila ich závažnosť nasledovne.
Môže roztrhaný ACL uzdraviť sám o sebe?
ACL sa zvyčajne nelieči sama osebe, pretože nemá dobrý prísun krvi. Je to ako lano. Ak je to úplne roztrhané uprostred, je ťažké, aby sa tieto dva konce prirodzene spojili, najmä preto, že koleno sa vždy pohybuje. Niektorí športovci, ktorí majú iba čiastočnú slzu ACL, sa však môžu vrátiť, pokiaľ je kĺb stabilný a športy, ktoré hrajú, nezahŕňajú náhle krútiace pohyby (napríklad baseball).
Je operácia rekonštrukcie ACL jedinou možnosťou liečby?
Rekonštrukcia ACL je úplnou výmenou roztrhaného ACL „tkanivovým štepom“ (zvyčajne vyrobeným zo šliach z vnútorného stehna), aby sa koleno poskytla stabilitu. Toto je odporúčané zaobchádzanie s športovcami, ktorí majú nestabilné koleno a nie sú schopní sa zúčastniť športových aktivít po slzách ACL.
Pred zvážením chirurgického zákroku by ste sa mali poradiť so špecializovaným fyzioterapeutom odporúčaným chirurgom a podstúpiť fyzickú terapiu. Pomôže to obnoviť koleno na celý rozsah pohybu a pevnosti a zároveň umožní zmiernenie poškodenia kostí. Niektorí lekári sa tiež domnievajú, že rekonštrukcia ACL je spojená s nižším rizikom včasnej artritídy (degeneratívne zmeny) na základe röntgenových nálezov.
Oprava ACL je novšia možnosť ošetrenia pre niektoré typy sĺz. Lekári znovu pripoja roztrhané konce ACL na stehennú kosť pomocou zariadenia nazývaného stredná ortéza. Väčšina sĺz ACL však nie je vhodná na tento prístup priameho opravy. Pacienti, ktorí mali opravu, majú vysokú mieru revízie chirurgie (podľa niektorých dokumentov 1 z 8 prípadov). V súčasnosti existuje veľa výskumov o používaní kmeňových buniek a plazmy bohatej na krvné doštičky na pomoc pri uzdravení ACL. Tieto techniky sú však stále experimentálne a liečba „zlatý štandard“ je stále chirurgia rekonštrukcie ACL.
Kto môže mať úžitok najviac z operácie rekonštrukcie ACL?
1. Aktívni dospelí pacienti, ktorí sa zúčastňujú na športe, ktorí zahŕňajú rotáciu alebo otáčanie.
2. Aktívni dospelí pacienti, ktorí pracujú v úlohách, ktoré vyžadujú veľa fyzickej sily a zahŕňajú rotáciu alebo otáčanie.
3. Starší pacienti (napríklad starší ako 50 rokov), ktorí sa zúčastňujú na elitných športoch a ktorí nemajú degeneratívne zmeny v kolene.
4. Deti alebo dospievajúci s slzami ACL. Upravené techniky sa môžu použiť na zníženie rizika poranení rastových dosiek.
5. Športovci, ktorí majú okrem sĺz ACL ďalšie zranenia kolena, ako sú zadné krížové väzby (PCL), kolaterálny väz (LCL), menisku a zranenia chrupavky. Najmä u niektorých pacientov s slzami menisku, ak dokáže napraviť ACL súčasne, účinok bude lepší。
Aké sú rôzne typy chirurgie rekonštrukcie ACL?
1. Hamstringová šľacha - to sa dá ľahko zozbierať zvnútra kolena cez malý rez počas operácie (autoštepom). Torn ACL môže byť tiež nahradený šľachou darovanou niekým iným (aloštepom). Športovci s hypermobilitou (hyperlaxitou), veľmi voľnými mediálnymi kolaterálnymi väzitami (MCL) alebo malými hamstringovými šľachami môžu byť lepšími kandidátmi na štep na aloštep alebo lanošku (pozri nižšie).
2. Patelárna šľacha-Jedna tretina patelárnej šľachy pacienta spolu s kostnými zástrčkami z holennej kosti a kolena sa môže použiť na automrft s patelárnou šľachou. Je rovnako účinný ako štep šľachy, ale má vyššie riziko bolesti kolena, najmä keď sa pacient kľačí a má zlomeninu kolena. Pacient bude mať aj väčšiu jazvu na prednej časti kolena.
3. Mediálny prístup k kolenu a technika femorálneho tunela femorálneho tunela - Na začiatku chirurgie ACL rekonštrukcie chirurg vŕta rovný kostný tunel (tibiálny tunel) z holennej kosti do stehennej kosti. To znamená, že tunel kostí v stehennej kosti nie je miestom, kde sa pôvodne nachádzal ACL. Naproti tomu chirurgovia, ktorí používajú techniku stredného prístupu, pokúšajú umiestniť kostný tunel a štep čo najbližšie k pôvodnému (anatomické) umiestnenie ACL. Niektorí chirurgovia sa domnievajú, že používanie procedúry femorálneho tunela založeného na tibiálnej oblasti vedie k nestabilite rotácie a zvýšenej miery revízie v kolenách pacientov.
4. Technika pripevnenia všetkých stredných/štepov-Technika všetkých stredných škôl využíva reverzné vŕtanie na zníženie množstva kosti, ktorú je potrebné odstrániť z kolena. Pri rekonštrukcii ACL je potrebný iba jeden hamstring. Dôvodom je, že tento prístup môže byť menej invazívny a menej bolestivý ako tradičná metóda.
5. Jednodulárny vs. dvojitého zapojenia-Niektorí chirurgovia sa pokúšajú rekonštruovať dva zväzky ACL vŕtaním štyroch dier do kolena namiesto dvoch. Neexistuje žiadny významný rozdiel vo výsledkoch rekonštrukcií ACL s jedným zväzkom alebo dvojitým zapojením-chirurgovia dosiahli uspokojivé výsledky pomocou oboch prístupov.
6. Zachovanie rastovej dosky - Rastové dosky detí alebo dospievajúcich, ktorí majú zranenie ACL, zostávajú otvorené až do veku 14 rokov pre dievčatá a 16 pre chlapcov. Použitím štandardnej techniky rekonštrukcie ACL (Transvertebral) môže poškodiť rastové platne a zastaviť rast kosti (zastavenie rastu). Chirurg by mal preskúmať rastové platne pacienta pred liečbou, počkajte, kým pacient nedokončí rast, alebo použiť špeciálnu techniku, aby sa predišlo dotknutiu sa rastových dosiek (periosteum alebo adventitia).
Kedy je najlepší čas na rekonštrukciu ACL po zranení?
V ideálnom prípade by ste mali podstúpiť operáciu v priebehu niekoľkých týždňov po zranení. Oneskorenie operácie po dobu 6 mesiacov alebo viac zvyšuje riziko poškodenia chrupavky a iných štruktúr kolena, ako je Meniscus. Pred operáciou je najlepšie, ak ste dostali fyzickú terapiu na zníženie opuchu a znovu získali celý rozsah pohybu a posilnili svoje štvorhlavé sféry (predné stehná svaly).
Aký je proces regenerácie po operácii rekonštrukcie ACL?
1. Po operácii bude pacient pociťovať bolesť kolena, ale lekár predpíše silné lieky proti bolesti.
2. Po operácii môžete použiť barle a okamžite chodiť.
3. Niektorí pacienti sú v dostatočne dobrom fyzickom stave, aby boli prepustení v ten istý deň.
4. Je dôležité, aby ste po operácii dostávali fyzickú terapiu čo najskôr.
5. Možno budete musieť používať barle až 6 týždňov
6. Môžete sa vrátiť do kancelárskej práce po 2 týždňoch.
7. Ak však vaša práca vyžaduje veľa fyzickej práce, bude trvať dlhšie, kým sa vrátite do práce.
8. Pokračovanie v športových aktivitách môže trvať 6 až 12 mesiacov, zvyčajne 9 mesiacov
Koľko zlepšenia môžete očakávať po operácii rekonštrukcie ACL?
Podľa veľkej štúdie so 7 556 pacientmi, ktorí mali rekonštrukciu ACL, sa väčšina pacientov mohla vrátiť do svojho športu (81%). Dve tretiny pacientov sa mohli vrátiť na úroveň hry pred zranením a 55% sa dokázalo vrátiť na elitnú úroveň.
Čas príspevku: január 16-2025
